Catecholamines in Prospect of 40 Years of Research

W artykule omówiono różne kliniczne aspekty badań nad katecholaminami prowadzonymi przez okres 40 lat w jednej medycznej instytucji akademickiej. Omówiono rolę katecholamin i ich metabolitów w patogenezie nadciśnienia pierwotnego i niektórych postaci nadciśnienia wtórnego. Ponadto podkreślono znaczenie katecholamin w patofizjologii niewydolności serca i zawału serca.The research on different clinical aspects of catecholamines carried out during 40 years in one academic medical institution is reviewed. The role of catecholamines in the pathogenesis of essential hypertension and some forms of secondary hypertension is discussed. Moreover, the significance of catecholamines in the pathophysiology of congestive heart failure and myocardial infarction is underlined

Pseudopheochromocytoma

Pseudopheochromocytoma jest rzadkim zespołem objawów łudząco przypominających obraz pheochromocytoma. Wyniki ostatnio opublikowanych badań sugerują, że zwiększona sekrecja adrenaliny przez nadnercza i wzmożona wrażliwość układu sercowo-naczyniowego na oddziaływanie katecholamin może przyczyniać się do napadowych zwyżek ciśnienia tętniczego. Ustalenie właściwego rozpoznania może być szczególnie trudne i wymaga przeprowadzenia szczegółowej diagnostyki w celu wykluczenia guza chromochłonnego.Pseudopheochromocytoma is a rare syndrome resembling clinical manifestations of pheochromocytoma. It has been suggested that an enhanced release of adrenaline and exaggerated cardiovascular responses to catecholamines might contribute to the paroxysmal hypertension and clinical symptoms resembling pheochromocytoma. The proper diagnosis of this syndrome is difficult and must exclude the treatable pheochromocytoma

History of hypertension

Postęp, który dokonał się w dziedzinie nadciśnienia tętniczego w ostatnich dekadach, zawdzięczamy osiągnięciom wielu dyscyplin, zarówno klinicznych, jak i naukom podstawowym. Nadciśnienie tętnicze jest jedną z głównych odwracalnych przyczyn zgonów - co stanowi duże wyzwanie dla lekarzy i organizatorów opieki medycznej. W artykule omówiono wybrane najważniejsze etapy rozwoju wiedzy o nadciśnieniu tętniczym. Nadciśnienie Tętnicze 2007, tom 11, nr 4, strony 350–356.Hypertension is quantitatively the largest risk factor for cardiovascular diseases, is growing in prevalence, and is poorly controlled. Prevention of hypertension is possible and treatment can control hypertension in almost all patients with consequent marked reductions in stroke and myocardial infarctions. In the paper, authors presents selected milestones in the history of hypertension research. Arterial Hypertension 2007, vol. 11, no 4, pages 350-356

Juxtaglomerular cell tumor - a rare cause of hypertension

Guzy wywodzące się z aparatu przykłębuszkowego nerek wydzielające w nadmiarze reninę stanowią rzadką postać wtórnego nadciśnienia z potencjalnie usuwalną przyczyną. W obrazie klinicznym dominuje nadciśnienie tętnicze najczęściej o ciężkim przebiegu, często oporne na leczenie hipotensyjne. W artykule podsumowano przebieg kliniczny, diagnostykę różnicową, obrazową i hormonalną oraz postępowanie z chorymi z podejrzeniem guza wywodzącego się z aparatu przykłębuszkowego nerek. Nadciśnienie Tętnicze 2010, tom 14, nr 2, strony 166-169.Juxtaglomerular cell tumor of the kidney is a rare benign renal neoplasm. It is also a treatable cause of secondary hypertension. Main clinical features of those tumors is hypertension, which is usual severe and can be resistant to treatment. The clinical feature, laboratory examination, imaging examination and differential diagnosis are summarized in the article. Arterial Hypertension 2010, vol. 14, no 2, pages 166-169

Obstructive Sleep Apnea and Mechanism of Hypertension

W ciągu ostatnich lat rosnące zainteresowanie budzi obturacyjny bezdech podczas snu (OSA) i jego związek z nadciśnieniem tętniczym. Do głównych objawów klinicznych należy głośne, przerywane chrapanie, senność i uczucie zmęczenia podczas dnia, poranne bóle głowy, otyłość. Patogeneza nadciśnienia tętniczego w przebiegu OSA pozostaje wciąż nie w pełni wyjaśniona, wiele danych klinicznych wskazuje między innymi na ważną rolę wzmożonej aktywności współczulnej. Należy podkreślić, że OSA stanowi postać nadciśnienia z potencjalnie usuwalną przyczyną. Trzeba również pamiętać, że nierozpoznany zespół obturacyjnego bezdechu podczas snu może być przyczyną opornego na leczenie nadciśnienia tętniczego.Obstructive sleep apnea (OSA) is caused by upper airway obstruction and in most cases associated with persistent hypertension, found in more than half of patients with OSA. The syndrome should be suspected especially in overweight hypertensive middle-aged men with excessive daytime sleepiness, morning headaches and loud snoring during sleep. The mechanism of hypertension is complex, including increased sympathetic nerve activity and catecholamine excretion. It should be noted that OSA is regarded as one of the most common causes of reversible hypertension

Resistant hypertension

Oporne nadciśnienie tętnicze jest definiowane jako ciśnienie tętnicze przekraczające wartości docelowe (< 140/90 mm Hg w populacji ogólnej oraz < 130/80 mm Hg u osób z cukrzycą i z grupy wysokiego i bardzo wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego), pomimo stosowania 3 leków hipotensyjnych (w tym diuretyku) we właściwym skojarzeniu i optymalnych dawkach. Dokładna częstość występowania opornego nadciśnienia tętniczego jest nieznana, jednak badania kliniczne i populacyjne sugerują, że jest ono powszechnym problemem klinicznym, który będzie narastał. Artykuł przedstawia przyczyny opornego nadciśnienia tętniczego (i oporności rzekomej). Opisana jest diagnostyka i opcje terapeutyczne. Rekomendacje dotyczące oceny i postępowania z pacjentami z opornym nadciśnieniem tętniczym są oparte na wytycznych opublikowanych przez European Society of Hypertension i European Society of Cardiology, American Heart Association oraz Polskie Towarzystwo Nadciśnienia Tętniczego i Kolegium Lekarzy Rodzinnych w Polsce (KLRwP)

Primary aldosteronism — recent progress and current concepts

Pierwotny hiperaldosteronizm (PA) to najczęstsza postać nadciśnienia tętniczego uwarunkowanego hormonalnie, którego częstośćw ogólnej populacji chorych na nadciśnienie tętnicze szacuje się na 6–13%. Wśród pacjentów z nadciśnieniem tętniczym opornymna leczenie odsetek chorych z PA jest jeszcze większy. Dzięki intensywnym badaniom z dziedziny nauk podstawowych i tworzeniudużych rejestrów chorych z PA poznawany jest wpływ nadmiaru aldosteronu nie tylko na układ sercowo-naczyniowy, ale również namorfologię i funkcję pozostałych organów . W najnowszych badaniach podkreśla się odmienności w regulacji gospodarki wapnioweju chorych z gruczolakiem nadnercza i PA. Wiele miejsca poświęca się doskonaleniu metod diagnostyki, ze szczególnym uwzględnieniemcewnikowania żył nadnerczowych, które zyskuje coraz większe znaczenie. W ciągu ostatniego roku pojawiło się wiele publikacji dotyczącychwystępowania mutacji w kanale potasowym u chorych z guzem nadnercza i PA. Wyodrębniono również nową postać rodzinniewystępującego hiperaldosteronizmu — FIII.Leczenie pacjentów z PA w dalszym ciągu opiera się na stosowaniu antagonistów receptora dla mineralokortykoidów lub adrenalektomii,optymalnie poprzedzonej potwierdzeniem lateralizacji w wydzielaniu aldosteronu za pomocą cewnikowania żył nadnerczowych.Primary aldosteronism is the commonest form of hormone-related hypertension, with an estimated prevalence of 6–13% in the generalpopulation of hypertensive patients. Among patients with resistant hypertension, the proportion of PA is even higher. Through intensiveresearch in the field of basic science and the creation of large registries of patients with PA, it is possible to understand the effect ofexcess aldosterone not only on the cardiovascular system but also on the morphology and function of the other organs. Recent researchhas highlighted the differences in the regulation of calcium metabolism in patients with adrenal adenomas and PA. A lot of attention hasbeen paid to the improvement of diagnostic methods, with particular emphasis on adrenal vein sampling, which is becoming increasinglyimportant. In recent years there have been many publications on the prevalence of mutations in the potassium channel in patients withadrenal tumours and PA. A new form of familial hyperaldosteronism - FIII, has also been distinguished. Treatment of patients with PAstill relies on the use of mineralocorticoid receptor antagonists or adrenalectomy, preferably preceded by a confirmation of aldosteronesecretion lateralisation by adrenal vein sampling

Michał Lityński, MD - the author of the first description in the world literature of primary aldosteronism - after 50 years

Artykuł przypomina pierwszy w piśmiennictwie światowym opis dwóch przypadków pierwotnego hiperaldosteronizmu, ogłoszonych przez dr. med. Michała Lityńskiego w 1953 roku w Polskim Tygodniku Lekarskim.The article reminds the description of the first two cases of primary aldosteronism in the world literature by Michał Lityński MD, which were published in 1953 in the Polish Medical Weekly

Niskie ciśnienie krwi - norma czy choroba?

W pracy zwięźle podsumowano obecną wiedzę dotyczącą częstości, symptomatologii i znaczenia klinicznego przewlekle utrzymującego się niskiego ciśnienia krwi. Przytoczono wyniki ostatnich badań mających na celu wyjaśnienie patofizjologii tego stanu. Panuje opinia, że wiąże się on z małym ryzykiem sercowo-naczyniowym